Общая информация: Рак шейки матки

Рак, не ассоциированный с ВПЧ, как правило, развивается быстрее и имеет менее благоприятный прогноз. Поэтому сегодня ВПЧ-статус считается важным фактором при выборе плана лечения.

Степень дифференцировки клеток

Дифференцировка — это показатель того, насколько клетки опухоли отличаются от здоровых клеток. Чем больше это отличие, тем быстрее растёт опухоль и тем выше риск её распространения.

Выделяют три степени:

• Плоскоклеточный рак — около 80 % всех случаев. Благодаря скринингу его часто выявляют на ранней стадии и успешно лечат (хирургическое лечение, лучевая или химиолучевая терапия).
• Аденокарцинома — 10–20 % случаев, течение сходно с плоскоклеточной формой. Тактика лечения зависит от стадии.
• Нейроэндокринная карцинома — редкий (1 %), но агрессивный тип. Она быстро метастазирует, и её часто лечат комбинацией хирургического лечения, химио- и лучевой терапии.
• Герминогенные опухоли — очень редкие, но агрессивно протекающие. Основной метод лечения — хирургическое удаление.

При метастатическом процессе

Основное лечение — системная терапия (химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия). В некоторых случаях дополнительно применяют локальные методы — хирургическое удаление метастазов или лучевую терапию.

Главное

Существуют две основные формы рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Определение ВПЧ-статуса помогает врачу выбрать наиболее подходящий план лечения. Регулярный скрининг, ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют выявить заболевание на начальной стадии и значительно повышают вероятность полного выздоровления.

Рак шейки матки, как и другие злокачественные опухоли женской репродуктивной системы, классифицируют по международным системам TNM и FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства). Эти системы позволяют врачам оценить, насколько далеко зашёл опухолевый процесс, и выбрать наиболее эффективный путь лечения.

Стадия отвечает на вопросы: вышла ли опухоль за пределы шейки матки, распространилась ли она на соседние органы или лимфатические узлы, появились ли отдалённые метастазы. Именно стадия является главным критерием при выборе правильной тактики лечения.

Рак шейки матки делится на четыре стадии, каждая из которых включает подгруппы.

Прогноз и течение заболевания

Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии, агрессивности опухоли и её клеточного строения. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления. Кроме того, на выбор лечения влияют общее состояние здоровья женщины и наличие у неё других заболеваний.

Иногда даже на тяжёлых стадиях результаты могут оказаться лучше ожидаемых. Современные методы, в частности иммунотерапия, продлевают жизнь пациенток и улучшают её качество.

Главное

Стадия рака шейки матки показывает, насколько распространилась опухоль. Правильное определение стадии — один из важнейших шагов, от которого зависят правильный выбор лечения и возможность выздоровления. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше вероятность выздоровления.

Основная причина рака шейки матки — длительное сохранение инфекции ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно 16-го и 18-го типов. ВПЧ 16 связан с плоскоклеточным раком, а ВПЧ 18 — с аденокарциномой.

К факторам риска относятся:

Причины снижения местного иммунитета:

Рак шейки матки — один из видов рака, которые можно эффективно предотвратить. Практически все случаи связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), однако это не единственный фактор, влияющий на риск. Важную роль играют также образ жизни, возраст, сексуальное поведение, гормональные препараты и даже социальные условия.

• Вакцинация против ВПЧ защищает от 9 из 10 случаев рака, вызываемых этим вирусом. Наиболее эффективна вакцинация до начала половой жизни (в 11–12 лет), однако она полезна и для взрослых женщин до 45 лет.
• Регулярный скрининг (ПАП-тест и ВПЧ-тест) помогает выявлять предраковые изменения и лечить их на раннем этапе. В странах, где внедрён скрининг, смертность снизилась на 70 %.
• Использование презервативов и обрезание у мужчин снижают риск заражения ВПЧ и другими инфекциями.

На ранних стадиях рак шейки матки часто протекает бессимптомно. Первые признаки появляются, когда опухоль значительно увеличивается:

• Кровянистые выделения;
• Внезапное кровотечение из влагалища;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Длительные менструации;
• Боль внизу живота;
• Отёки ног;
• Резкое снижение массы тела;
• Боль в пояснице;
• Нарушения дефекации;
• Общая слабость;
• Выделения из влагалища с неприятным запахом;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Сильная утомляемость;

Эти симптомы могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях, поэтому важно пройти диагностику.

Рак шейки матки — одно из заболеваний, которые на ранних стадиях протекают практически бессимптомно. Поэтому очень важно своевременно и точно поставить диагноз. Современные методы обследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии и выбрать наиболее подходящий путь лечения. С чего начинается диагностика?

Если предполагается, что опухоль могла распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку, проводится цистоскопия или колоноскопия.

То, какое обследование будет проведено, зависит от стадии заболевания, общего состояния пациентки, наличия медицинского оборудования и опыта специалиста. В некоторых случаях для уточнения диагноза сочетают несколько методов — например, биопсию проводят под контролем УЗИ или КТ. Самое главное — диагностика рака шейки матки всегда требует комплексного подхода. Он включает: