Организация лечения
Лечение рака шейки матки подбирается индивидуально для каждой женщины — с учетом стадии заболевания, типа опухоли, возраста и общего состояния здоровья. Главная цель врачей — не только удалить опухоль, но и сохранить качество жизни пациентки.
Факторы, влияющие на выбор лечения
Самый важный фактор — размер опухоли и степень её распространения. Малый таз — очень тесное анатомическое пространство, где близко друг к другу расположены матка, мочевой пузырь, прямая кишка и крупные кровеносные сосуды. Поэтому даже небольшое распространение опухоли меняет тактику лечения.
На ранних стадиях (IA–IB2) рак находится только в шейке матки. В таких случаях обычно применяют хирургическое лечение — опухоль удаляют полностью и, если возможно, сохраняют детородную функцию женщины.
На местнораспространенных стадиях (IB3–IVA), когда опухоль выходит за пределы матки и распространяется на влагалище, параметрий, лимфатические узлы или другие близлежащие органы, основным методом считается химиолучевая терапия.
Если рак находится на промежуточной стадии (IB3–IIA2), врачи сопоставляют преимущества каждого метода — хирургического лечения или лучевой терапии — и принимают решение вместе с пациенткой.
На стадии IVB, то есть при выявлении отдаленных метастазов, применяется паллиативная химиотерапия — она направлена на облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни.
Помимо стадии, учитываются и следующие факторы.
- Тип опухоли (гистология). Наиболее распространенные типы — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкий нейроэндокринный тип требует иных подходов к лечению.
- Риск рецидива. После операции врачи оценивают риск: глубину инвазии опухоли, поражение лимфатических узлов, размер опухоли, наличие опухолевых клеток по краю удаленных тканей. При высоком риске после операции рекомендуется химиотерапия или лучевая терапия.
- Общее состояние здоровья. Сердечно-сосудистые или другие тяжелые хронические заболевания могут стать препятствием для хирургического лечения.
- Возраст и планы на рождение детей. На ранних стадиях возможны органосохраняющие операции, позволяющие сохранить детородную функцию.
- Желание пациентки. Современная онкология уважает решение каждой женщины — пациентка может, например, выбрать лучевую терапию вместо операции.
Главное
Тактика лечения рака шейки матки зависит от стадии заболевания, особенностей опухоли и общего состояния пациентки.
- На ранних стадиях предпочтительно хирургическое лечение.
- При распространенных формах — химиолучевая терапия.
- При наличии метастазов основной метод — системная химиотерапия.