Что такое скрининг?
Скрининг — это программа раннего выявления заболеваний (в том числе рака) до появления их явных признаков. Он проводится среди большого числа людей, у которых нет никаких жалоб. Большинство обследованных оказываются здоровыми. Однако если выявлены подозрительные изменения, человеку необходимо пройти дополнительное обследование.
С помощью скрининга стремятся «застать» болезнь на ранней стадии, когда её лечение наиболее эффективно. На этой стадии опухоль ещё не распространилась за пределы органа и не вызвала неприятных симптомов.
Чем скрининг отличается от профилактики?
Профилактика — это комплекс мер, направленных на снижение риска развития заболевания или осложнений уже имеющегося состояния. Например, исключение из рациона жареной и жирной пищи для профилактики сосудистых заболеваний. Или использование солнцезащитных кремов и ограничение пребывания на солнце, чтобы снизить вероятность развития рака кожи. Таким образом, профилактику можно определить как конкретные правила, которые человек соблюдает ради своего благополучия в будущем. Её цель — предотвратить развитие рака.
Скрининг же предполагает проведение специальных тестов для каждого заболевания: маммографии — для выявления рака молочной железы, анализа кала на скрытую кровь — для выявления рака толстой кишки и других. Цель — выявить рак на ранней стадии, когда его можно эффективно лечить, и снизить смертность от этого заболевания.
Методы скрининга
Сегодня для обследования молочных желез врачи используют три основных метода:
- Маммография;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Магнитно-резонансная томография.
Маммография
Маммография — «золотой стандарт»
Маммография — основной метод раннего выявления рака молочной железы. Это рентгеновский снимок молочной железы, выполненный с использованием низких доз излучения. Процедура длится 10–15 минут и проводится в двух проекциях — прямой и боковой. Перед исследованием необходимо снять одежду и украшения выше пояса. Каждую молочную железу помещают между пластинами аппарата и слегка сжимают. Это длится недолго, безопасно и обычно безболезненно.
Маммографию не проводят во время беременности и грудного вскармливания. У женщин до 40 лет этот метод может быть менее эффективен, поскольку ткань молочных желез у них более плотная.
Несмотря на ограничения, маммография признана во всем мире самым эффективным методом скрининга. Именно благодаря этому исследованию удалось снизить смертность от рака молочной железы.
УЗИ
С помощью УЗИ обследуют молочные железы и регионарные лимфатические узлы. Процедура безболезненна, не связана с облучением и длится около 15 минут.
Женщина лежит, врач наносит специальный гель и с помощью датчика осматривает ткани молочной железы под разными углами. Результаты УЗИ дополняют маммографию и помогают выявить подозрительные участки.
МРТ
МРТ позволяет получить трехмерное изображение молочных желез. Это современный метод, но подходит он не всем. Его применяют в основном у женщин из группы высокого риска, например у пациенток с наследственной предрасположенностью.
Исследование проводится на магнитно-резонансном томографе. Пациентка лежит на животе и остается неподвижной в течение 30–40 минут. При наличии кардиостимулятора или металлических имплантатов об этом нужно заранее сообщить врачу.
Иногда МРТ показывает и участки, не связанные с раком, что приводит к гипердиагностике или ненужным биопсиям. Поэтому этот метод применяется только по рекомендации врача.
Кому рекомендован скрининг
Государственная программа Узбекистана (ПП-402)
Согласно государственной программе Узбекистана, женщины 30–65 лет раз в два года проходят первичный отбор. В 30–44 года предусмотрено ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз, в 45–65 лет — маммография.
- маммография: женщины 45–65 лет, раз в 2 года;
- УЗИ: женщины 30–44 лет, раз в 2 года;
- ВПЧ-тест: женщины 30, 40 и 50 лет (при отрицательном результате — следующий через 10 лет);
- Призывы к самостоятельному обследованию.
Международные рекомендации
- Женщинам от 40 до 75 лет — маммография один раз в два года. Это самый надежный метод раннего выявления рака молочной железы.
- Женщинам до 40 лет рекомендуется регулярное ежемесячное самообследование молочных желез. Лучшее время — через 5–7 дней после начала менструации. Самообследование помогает рано заметить изменения и своевременно обратиться к врачу.
- При наследственной предрасположенности (рак молочной железы или яичников у близких родственников) или других факторах риска врач может рекомендовать УЗИ молочных желез начиная с 25–30 лет.
- После 75 лет необходимость маммографии определяется в зависимости от состояния здоровья и рекомендации врача.
Где пройти
- семейные врачебные пункты;
- районные поликлиники (кабинеты онконастороженности);
- Центр здоровья матери и ребенка и его филиалы;
- Бесплатно – в рамках государственной программы.