Основные формы рака шейки матки

Опухоли из плоского эпителия:

плоскоклеточный рак, связанный с ВПЧ;
плоскоклеточный рак, не связанный с ВПЧ;
неспецифический тип плоскоклеточного рака.

Опухоли из железистого эпителия:

аденокарцинома, ассоциированная с ВПЧ;
аденокарцинома, не связанная с ВПЧ (включая желудочный, светлоклеточный и мезонефроидный подтипы);
эндометриоидная аденокарцинома;
карциносаркома.

Редкие формы:

смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли,
герминогенные,
нейроэндокринные опухоли.

Рак, не связанный с ВПЧ, обычно протекает агрессивнее и имеет менее благоприятный прогноз. Поэтому ВПЧ-статус сегодня — один из ключевых факторов для выбора лечения и оценки прогноза.

Степень дифференцировки опухоли

Дифференцировка показывает, насколько клетки опухоли похожи на нормальные клетки шейки матки. Чем меньше сходство, тем быстрее растёт опухоль и выше риск её распространения.

Выделяют три степени:

1 степень (низкая злокачественность) — клетки близки к нормальным, опухоль растёт медленно;
2 степень — умеренная злокачественность, рост ускорен;
3 степень (высокая злокачественность) — клетки сильно изменены, опухоль быстро распространяется.

Однако в современной практике степень дифференцировки имеет значение в основном для аденокарцином, связанных с ВПЧ, а для других форм — не является решающим критерием.

Наиболее распространённые формы

Плоскоклеточный рак — встречается примерно в 80% случаев. Благодаря регулярному скринингу чаще выявляется на ранних стадиях и хорошо поддаётся лечению (операция, лучевая или химиолучевая терапия).
Аденокарцинома — составляет 10–20% случаев и по течению схожа с плоскоклеточным раком. Тактика лечения зависит от стадии.
Нейроэндокринная карцинома — редкий, но агрессивный тип (около 1%), который быстро даёт метастазы и требует комбинированного подхода: хирургии, химио- и лучевой терапии.
Герминогенные опухоли — крайне редки, протекают агрессивно, основной метод лечения — хирургический.

При метастатическом процессе

Назначается системная терапия — химиотерапия, таргетное и иммуно-лечение. Лучевая терапия или хирургическое удаление отдельных очагов могут использоваться как дополнение.

Главное

Выделяют две основные формы рака шейки матки — плоскоклеточный и аденокарциному. Определение ВПЧ-статуса помогает врачу выбрать оптимальную тактику. Скрининг, ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют обнаружить болезнь на начальных стадиях и значительно повышают шансы на выздоровление.