Рак шейки матки — одно из тех заболеваний, которые на ранних стадиях часто протекают без симптомов. Поэтому точная и своевременная диагностика играет решающую роль. Современные методы обследования помогают выявить болезнь на самых ранних этапах и определить оптимальную тактику лечения.

С чего начинается диагностика

Первым шагом всегда становится опрос пациентки: врач уточняет жалобы, особенности менструального цикла, половой жизни, наличие хронических заболеваний, приём гормональных препаратов, а также факторы риска — например, курение или ВПЧ-инфекцию.

Затем проводится гинекологический осмотр, который позволяет оценить состояние шейки матки и соседних органов. Он включает:

• осмотр во влагалище с помощью зеркала;
• бимануальное исследование — когда врач пальпирует матку и придатки через влагалище и брюшную стенку;
• ректовагинальное исследование — для оценки параметрия и тканей таза.

Процедуры занимают несколько минут и, как правило, не вызывают боли.

Инвазивные методы

Главный метод подтверждения диагноза — биопсия, то есть забор небольшого участка ткани для анализа под микроскопом. Только гистологическое исследование позволяет точно подтвердить наличие раковых клеток.

Существует несколько видов биопсии:

• Стандартная — когда врач берёт небольшой фрагмент ткани с подозрительного участка шейки матки.
• Прицельная (под контролем кольпоскопии) — используется, если внешне шейка выглядит нормально, но есть подозрительные результаты ПАП-теста.
• Конизация или электропетлевая эксцизия — удаляется более крупный участок ткани, что позволяет не только поставить диагноз, но и удалить предраковые изменения.

Биопсия и кюретаж выполняются под местной анестезией или лёгкой седацией. После процедуры возможна лёгкая болезненность или незначительное кровотечение, которые проходят самостоятельно.

Неинвазивные методы

К ним относятся исследования, которые не требуют вмешательства в ткани организма. Это:

• УЗИ органов таза — помогает определить наличие и размер образования;
• МРТ — наиболее точный метод оценки распространённости опухоли и поражения соседних органов;
• КТ или ПЭТ-КТ — позволяют обнаружить метастазы в лимфоузлах и других органах.

Если есть подозрение на вовлечение мочевого пузыря или прямой кишки, выполняются цистоскопия и колоноскопия.

Как выбирают методы обследования

Выбор диагностической тактики зависит от множества факторов: стадии заболевания, общего состояния пациентки, доступности оборудования и опыта специалистов. Иногда для уточнения диагноза комбинируют несколько методов — например, биопсию под контролем УЗИ или КТ.

Главное

 Диагностика рака шейки матки всегда комплексная. Она включает:

• осмотр и сбор анамнеза;
• гинекологическое обследование;
• биопсию — для подтверждения диагноза;
• визуализирующие методы (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) — для определения стадии и распространения процесса.
• Чем раньше проведено обследование, тем выше шанс выявить рак на излечимой стадии.