Как диагностируют рак молочной железы

Перед началом лечения важно точно понять, с чем врач имеет дело. Диагностика помогает ответить на несколько ключевых вопросов: злокачественная ли опухоль, каков её размер, есть ли поражение лимфатических узлов или метастазы, и какие особенности имеет сама опухоль. От этого зависит тактика и успех лечения.

Основные этапы диагностики

Первое, что делает врач, — осматривает и пальпирует молочные железы и лимфатические узлы. Затем назначает маммографию или УЗИ молочных желез и лимфоузлов. 

Биопсия и анализ тканей

Чтобы подтвердить диагноз, нужно изучить ткань опухоли под микроскопом. Для этого проводят биопсию — врач берёт небольшой фрагмент опухоли и отправляет в лабораторию.

Гистологическое исследование показывает, из каких клеток состоит опухоль, а иммуногистохимия (ИГХ) помогает определить её подтип:

• есть ли гормональные рецепторы (эстроген, прогестерон);
• выявляется ли белок HER2;
• насколько быстро делятся клетки (показатель Ki-67).

Эти данные определяют, какое лечение подойдёт — хирургия, гормонотерапия, таргетная или химиотерапия.

Результаты биопсии обычно готовы через несколько дней или до двух недель. В это время врач может провести дополнительные обследования, чтобы понять, распространилась ли болезнь.

Проверка на метастазы

Если опухоль крупная (более 5 см), поражены лимфоузлы или есть лабораторные признаки распространения, назначают КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Иногда дополнительно проводят остеосцинтиграфию — исследование костей, или ПЭТ-КТ, которое совмещает два метода и показывает даже мелкие очаги.

Если у пациента есть жалобы со стороны нервной системы (головные боли, нарушение координации), может быть рекомендована МРТ головного или спинного мозга с контрастом.

Генетическое тестирование

Некоторые формы рака молочной железы связаны с наследственными мутациями — чаще всего в генах BRCA1 и BRCA2. Консультация медицинского генетика и анализ на мутации рекомендуются:

• женщинам младше 45 лет;
• при тройном негативном типе рака до 60 лет;
• при семейных случаях рака груди, яичников, простаты или поджелудочной железы;
• мужчинам с раком молочной железы.

Выявление мутации помогает не только подобрать лечение, но и оценить риски для родственников.

Анализы перед лечением

Перед началом терапии важно оценить общее состояние организма. Врач назначает:

• клинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (проверку свёртываемости крови);
• анализ мочи;
• тест на беременность (для женщин детородного возраста).

Эти исследования помогают спланировать лечение безопасно и эффективно.

Главное

Современная диагностика позволяет не только подтвердить рак, но и понять его поведение. Чем точнее собрана информация о заболевании, тем точнее лечение и выше шанс полного выздоровления.